| Soyadınız: |
|
| Annenizin Kızlık Soyadı: |
|
| Doğum Tarihi (gün/ay/yıl): |
/ / |
| Cinsiyetiniz: |
|
| Ev Telefonunuz: |
|
| İş Telefonunuz: |
|
Lütfen kendinize bir kullanıcı adı ve şifre
belirleyinz.
DİKKAT: Kullanıcı adı ve
şifrenizi
küçük harflerle yazınız, Türkçe'ye özgü karakterleri (ğ,ü,ş,ı,ö,ç), boþluk
ve noktalama işaretlerini kullanmayınız. Belirleyeceğiniz kullanıcı adı aynı
zamanda e-posta adresiniz olacaktır.
|
|
İstediğiniz Dial-Up Paketi Seçiniz.
|
|
|
|
|
Not :
Vermiş olduğunuz Kredi Kartı bilgileriniz Pozitif.Net
İnternet
A.Ş. güvence altındadır!
* Formu eksiksiz
doldurup yolladığınız taktirde en geç bir iş günü sonunda
sizinle temasa geçeceğiz ve aboneliğiniz başlayacak.
Teşekür ederiz. |